Leistungen

Gematik Konformität

Für die erfolgreiche und nachhaltige Weiterentwicklung unserer Gesundheitsversorgung ist das Vorantreiben der digitalen Transformation eine entscheidende Voraussetzung. Zentraler Erfolgsfaktor der Digitalisierung im Gesundheitswesen ist der schnelle, sichere und datenschutzkonforme digitale Austausch von interoperablen Patientendaten. Dies erstreckt sich über die verschiedenen Sektoren und einzelnen Leistungserbringer im Gesundheitswesen. Die technische Grundlage dieser digitalen Vernetzung im Gesundheitswesen sind die Telematik Infrastruktur (TI) und deren Anwendungen und Dienste. Die Gematik hat hier insbesondere die folgenden Aufgaben: Die Spezifikation der TI und deren Anwendungen, Komponenten und Dienste, die Zulassungen von verschiedenen Anwendungen, Komponenten und Diensten der TI sowie die Betriebskoordination und Weiterentwicklung der TI.

Bei HeptaSphere entwickeln wir gematik-konforme Softwarelösungen, die den Erwartungen der Nutzer sowie den regulatorischen Anforderungen gerecht werden. Unser Schwerpunkt liegt in der hochmodernen Entwicklung gematik-konformer, serviceorientierter Softwarelösungen inkl. Künstlicher Intelligenz (KI) für das Gesundheitssystem. Dies schließt alle Lösungsbausteine rund um TI, ePA & Co. ein.

Beratungsdienstleistungen

In der sich ständig weiterentwickelnden Digitalisierung unterstützen wir Sie dabei, erfolgreich zu sein. Mit unserem tiefen Verständnis des deutschen Gesundheitswesens sowie der erforderlichen digitalen Transformation und unseren Erfahrungen aus zahlreichen erfolgreich umgesetzten Digitalisierungsgroßprojekten befähigen wir Unternehmen dazu, die Herausforderungen der Digitalisierung oder von komplexen IT-Projekten erfolgreich zu meistern.

Unser Consulting-Team unterstützt Sie dabei mit folgenden Leistungen:

• Consulting und Projektmanagement
• Operative & Strategische Unternehmensberatungsleistungen, z.B. Digital- & App Strategie, sowie Transformationsbegleitung (z.B. Prozesskritik, Unternehmenskultur)
• gematik spezifische Beratung (Produkt-Design, Zulassung etc.)
• fachliche Beratung in Bezug auf Digitalisierungsvorhaben
• Projekt-/Programmsteuerung von komplexen IT-Projekten, inkl. Projekt-Controlling & Monitoring, PMO

Entdecken Sie, wie unsere Beratungsleistungen Sie dabei unterstützen, Ihren Wettbewerbern einen Schritt voraus zu sein und Ihre Ziele erfolgreich umzusetzen.

Entwicklung neuer Kommunikationswege

Die Digitalisierung des Gesundheitswesens verändert die Art, wie Versicherte mit ihrer Krankenkasse kommunizieren – schneller, datengestützter und sicherer.

Als Unternehmen, das sich auf die Digitalisierung von Dokumenten sowie die Entwicklung und Integration zentraler Infrastrukturkomponenten wie der elektronischen Patientenakte (ePA) und des TI-Messengers (TIM) spezialisiert hat, gestalten wir diesen Wandel aktiv mit. Unser Ziel: moderne, vernetzte und nachhaltig skalierbare Kommunikationslösungen, die nicht nur Prozesse beschleunigen, sondern auch Vertrauen und Transparenz fördern.

TIM – Struktur für digitale Gesundheitskommunikation

Mit dem TI-Messenger (TIM) entsteht eine neue, verbindliche Kommunikationsform im deutschen Gesundheitswesen: sicher, interoperabel, standardisiert. Wir unterstützen Krankenkassen und Krankenversicherungen bei der technischen und organisatorischen Anbindung an TIM und schaffen damit einen Kommunikationskanal, der den Austausch mit Ärzt:innen, Kliniken, Apotheken – und künftig auch direkt mit Versicherten – auf eine neue Ebene hebt. TIM ermöglicht den datenschutzkonformen, verschlüsselten Versand sensibler Informationen wie ePA-Daten, Befunde oder Antragsdokumente in Echtzeit. Darüber hinaus fördert TIM insbesondere in Kombination mit der ePA eine engere Verzahnung zwischen den Akteuren des Gesundheitswesens. Die Krankenkasse bzw. Krankenversicherung ist nicht länger bloßer Kostenträger, sondern Teil einer vernetzten Versorgung – kommunikativ präsent, schnell erreichbar, verlässlich.

Automatisierung von Dokumentenprozessen

Täglich erreichen gesetzliche und private Krankenversicherungen immer noch Tausende von Dokumenten: Leistungsanträge, Arztrechnungen, Nachweise, Freitextbriefe – auf analogem wie digitalem Weg.

Wir bieten Lösungen, um diesen Informationsfluss effizient, sicher und vollautomatisch zu verarbeiten. Mithilfe moderner KI-gestützter Technologien zur Normierung, Inhaltserschließung und –extraktion, der Klassifikation und Prüfung (Gebührenordnungen, Regularik, Tarif, formal-juristische Belange, etc.) verwandeln wir unstrukturierte Inhalte in strukturierte Daten, die unmittelbar in die Bearbeitung übernommen werden können. Dieser medienbruchfreie Datenfluss verkürzt Bearbeitungszeiten erheblich, reduziert Fehlerquellen und entlastet Mitarbeitende im Kundenservice. Gleichzeitig bildet er die Grundlage für transparente Kommunikation mit den Versicherten – etwa über Portale, Apps oder automatisierte Statusbenachrichtigungen.

Wann lohnt sich die Automatisierung?

Immer! Wenn das Ergebnis der Prozesskritik eine Automatisierunginvestition rechtfertigt.

Entweder durch den Aufbau einer hauseigenen Automatisierung o.a. die Anbindung an Industrieplattformen die versicherungsspezifische Prozesschritte bereits normiert anbieten.

Automatisierung und Übernahme einfacher Sachbearbeitungsprozesse

Ihre Versicherten, Antragssteller und Patienten erwarten schnelle, verlässliche Antworten auf ihre Anliegen? Egal ob Antrag oder Arztrechnung. Täglich treffen diese Anfragen zu Tausenden bei Ihnen ein, auf analogem wie digitalem Weg. Mit der HeptaSphere AI verarbeiten Sie jeden einzelnen Fall Ende zu Ende effizient und sicher entlang der gesamten Wertschöpfungskette.

Die HeptaSphere AI-Module lassen sich flexibel an jeder Stelle Ihrer Prozesskette integrieren, als Einzellösung oder im Verbund. Ob intelligente OCR, KI-gestützte Klassifikation und KI-basierte Extraktion, automatisierter Kodierungsservice oder der Concierge mit KI-basierten Entscheidungsempfehlungen: Die KI unterstützt und greift nahtlos in Ihre bestehenden Abläufe ein. Und wo der gesamte Vorgang automatisiert werden kann, übernimmt die Sachbearbeitungsautomatisierung, und das rund um die Uhr, ohne manuellen Eingriff.

Hinter jedem Modul stehen State-of-the-Art-Technologien aus den Bereichen Machine Learning, Natural Language Processing und generativer KI. Konsequent und intelligent kombiniert mit tiefem Domänenwissen im Gesundheitswesen. Keine Einheitslösung, sondern stets die beste KI für das jeweilige Business Problem und der Mensch als letzte Instanz in der finalen Entscheidung.

Das Ergebnis: Ihr operativer Betrieb arbeitet effizienter, macht weniger Fehler und bedient Ihre Versicherten, Antragssteller und Patienten besser.

Praxisbeispiel: Concierge für die Antragsprüfung im Gesundheitswesen

Medizinische Dokumente sind komplex, Arztbriefe, Entlassschreiben, ärztliche Gutachten enthalten eine Fülle relevanter Informationen, die in der Sachbearbeitung schnell verfügbar sein müssen. Die HeptaSphere AI analysiert diese Dokumente vollautomatisch und liefert Ihren Sachbearbeitenden genau das, was sie für eine fundierte Entscheidung brauchen: strukturiert, auf einen Blick.

Aus jedem medizinischen Dokument extrahiert unsere KI zuverlässig Dokumententyp und -datum, ausstellenden Arzt sowie Praxis oder Krankenhaus inklusive Fachrichtung, die behandelte Erkrankung und fasst die medizinisch relevanten Inhalte in einer präzisen, verständlichen Form zusammen.

Was früher sorgfältiges Lesen und manuelle Sortierung erforderte, liefert die HeptaSphere AI in Sekunden, als strukturierte Entscheidungs- und Strukturierungshilfe direkt in Ihren Arbeitsablauf. Weniger Aufwand, mehr Präzision, schnellere Bearbeitung.

Individuelle Lösungen

Die digitale Transformation im Gesundheitswesen erfordert neben gematik konformen Standardlösungen auch insbesondere individuelle, maßgeschneiderte Lösungen, die genau auf Ihre Prozesse, Anforderungen und Ziele abgestimmt sind.

Bei HeptaSphere verstehen wir, dass jede Krankenkasse, jede Krankenversicherung, jedes Krankenhaus, jede Arztpraxis und jeder Gesundheitsdienstleister einzigartige Herausforderungen und Erwartungen hat. Deshalb entwickeln wir passende individuelle Softwarelösungen, die perfekt in Ihre Arbeitsabläufe und Organisation integriert werden.

Mit HeptaSphere haben Sie einen Partner an Ihrer Seite, der Sie ganzheitlich und kompetent durch die digitale Transformation führt. Von der ersten Analyse über die Entwicklung bis zur Schulung Ihrer Mitarbeiter: Wir sorgen dafür, dass Ihre Digitalisierungsprojekte reibungslos, sicher, nutzerorientiert und erfolgreich umgesetzt werden.